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404 Not Found

归档日期:05-05       文本归类:吸虫      文章编辑:爱尚语录

  王小姐是英语老师,身材苗条。两个多月前,她身上开始发红斑,痒到晚上睡不着,看书看到凌晨四五点才能入睡。折腾了两个月后,整整瘦了十斤。

  前不久,她坐公交车喝水时呛到了,咳到腹部疼得站不起来,被120救护车送到医院。经过检查,最终确诊为肝吸虫病。

  人体感染肝吸虫后,虫体在人体总胆管至肝内胆管之间发育,会阻塞胆管,导致胆囊炎等胆道病变。而留在肝脏内的肝吸虫会影响肝脏正常工作,出现肝区不适、腹胀、腹痛、腹泻、皮肤感染等症状,严重的还会变成肝硬化。小孩子感染后会营养不良,影响生长发育。广东肝癌的发病率比浙江高多了,这跟当地人喜食鱼生(广东广西一带的叫法,特指用河鱼,比如草鱼,做成的生鱼片),有很大关系。

  杭州市疾控中心寄生虫病防治所所长徐卫民说,去年一年,杭州市疾控中心检测出感染肝吸虫和肺吸虫的共50多例。“肝吸虫、肺吸虫都是食源性寄生虫,这几年去旅游吃美食的机会多了,越来越多的人尝试生吃河鲜,导致食源性寄生虫感染率上升。”

  王小姐23岁,杭州一家外语教育机构的英语老师。5月初,手臂上出现红斑,一大块一大块的,过了一晚红斑会退掉。但第二天,另外地方又会发出来,又痒又肿,摸上去比其他皮肤烫。

  去皮肤科检查,说是“荨麻疹”,配了激素类和抗过敏药使用。刚开始有点效果,但两天后,全身各部位都出现了红斑。厉害的时候,整个背部连成一片。

  “白天工作时还好,一到晚上,痒得受不了,睡不着觉。为了分散注意力,我只好看书,看到特别困了才睡。那两个月,我每天挨到凌晨睡,两三点算早的,经常到四五点。同事看到我都说怎么瘦这么多?一称体重,瘦了十斤。”

  7月18日,她坐公交车上班,喝水呛到了,咳嗽几声后,腹部开始疼痛,像被什么东西在里面拉着,站不直,只能弯着腰走。叫了120送到了市一医院。

  让医生奇怪的是,她痛得躺不下去,但用力按腹部,又说不痛。于是全身上下被查了一遍。

  市一医院皮肤科沈斌主任医师发现,王小姐血液中的嗜酸性粒细胞指标超标,胸片显示肺部感染性病变伴左侧胸腔内有积液,高度怀疑是寄生虫感染,便请市疾控中心进行血清检验。血清检验结果显示为肝吸虫抗体阳性,也就是说王小姐患上了肝吸虫病。

  对症下药,王小姐开始吃吡喹酮片,一天吃三次,每次6颗,连吃三天。她说吃到第二天时,肚子里绞痛万分,痛得只能趴着睡觉。但一觉醒来,顿时感觉身体轻松了,神清气爽,“应该是药物把寄生虫杀死了!”

  徐卫民所长说,去年,杭州查出感染肝吸虫的病例有20多例,主要是吃了生的或没有煮熟的淡水鱼、虾。

  去年夏天,40岁的王先生到广州出差,吃了很多醉虾、鱼生等生河鲜。回到杭州一个月后,肚子不舒服,以为肠胃出了问题。到浙江省立同德医院检查,发现肝脏肿大,肝功能不好,最后经省疾控中心确诊为肝吸虫病。

  “每个寄生虫有特定的中间宿主,肝吸虫的中间宿主是淡水鱼、虾。”徐卫民所长说,有的人喜欢把河里小鱼放面粉里裹一下,然后放油里炸,外面看上去炸透了,里面的小鱼却没有熟。吃这种油炸小鱼,还有半生的咸鱼干、酱鱼干、鱼片粥等,都有可能感染上肝吸虫。

  还有,当心醉虾。很多人爱吃醉虾,以为老酒可以杀死虫子,其实哪怕醉上一个星期,这些虫子也不会死。但如果用100℃沸水煮过,虫子很容易被杀死。

  除了淡水鱼、虾、蟹,螺蛳也是大家爱吃的。那么吃了不熟的螺蛳会感染肝吸虫吗?

  根据四川省卫生防疫站张翠阁发表的论文《淡水鱼与肝吸虫病》,肝吸虫的生活史是这样的:感染了肝吸虫的人畜,排出的粪便污染水体。粪便中的肝吸虫虫卵,被淡水螺蛳吞食。约一个小时左右,一个虫卵可孵化成一个毛蚴。毛蚴在螺蛳体内经过繁殖,产生尾蚴。尾蚴离开螺体,在水中游动,遇到合适的淡水鱼虾,便钻入鱼虾体内形成囊蚴。人和动物生吃了这些鱼虾,肝吸虫囊蚴由此进入人体,约需一个月时间,便在人体胆管或胆囊胆管内发育为成虫。

  “对肝吸虫来说,淡水螺蛳作为第一中间宿主,是它生长发育必不可少的第一阶段。如果没有在淡水螺蛳中寄生,肝吸虫就不能完成它的生活史,不过螺蛳不能直接使人感染肝吸虫。”徐卫民所长解释说。

  许多人在吃自助餐时,最喜欢拿三文鱼和生蚝,而喜宴上,也常常见到鲜活的澳洲大龙虾,那么生吃这些海产品,会不会感染上肝吸虫?

  徐卫民所长说,生吃海鲜确实也有感染寄生虫的危险,主要是感染异尖线虫。异尖线虫的中间宿主是鳕鱼、鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、鲣鱼、大马哈鱼等海鱼。不过现实中因生吃海鲜感染异尖线虫的很少很少,去年杭州一例也没有。

  徐所长说,三文鱼、澳洲龙虾生活在深海,新鲜的三文鱼如果储藏、烹饪、加工、食用过程没有受污染(比如,与淡水鱼同用一块砧板),可以放心食用。而生蚝、扇贝生活在近海,近海受污染的可能性大些,容易感染细菌和病毒,建议还是煮熟了吃。

  不过需要提醒的是,因为产自挪威等地的深海三文鱼价格比较贵,有的商家会拿虹鳟鱼来冒充,而虹鳟鱼是淡水鱼,有感染肝吸虫的风险。

  辽宁《时代商报》2011年1月报道说,经过一个月的调查,发现沈阳海鲜市场上基本找不到真正的挪威三文鱼!市场上销售的挪威三文鱼几乎都是假冒的。中国水产流通与加工协会、沈阳市水产技术推广站的专家都说,这种假挪威三文鱼,肉质和纹路都和虹鳟鱼比较相似,最有可能是虹鳟鱼冒充的。

  对杭州人来讲,除了肝吸虫,最要提防的寄生虫是肺吸虫,去年杭州共发现近30例肺吸虫病人,主要是因为生吃或吃了半生不熟的淡水蟹、小龙虾。

  杭州曾有一家三口,到临安旅游,在溪沟里翻石头,抓了好多小螃蟹,回到杭州后醉醉吃,结果被感染了。先是男主人抽烟时咳得很厉害,以为抽烟得肺癌了。到医院检查,发现胸腔积水,肺上有阴影。医生怀疑得了寄生虫,果然是感染了肺吸虫。又把他妻子和女儿也叫来检查,发现也染上了肺吸虫。

  肺吸虫病比较典型的症状是,咳嗽痰液像烂桃子,咖啡色,但有很多肺吸虫病患者会表现出其他各种症状。比如,当肺吸虫进入脑组织可引发中风、偏瘫,容易被混淆。

  近几年,这些食源性寄生虫病在杭州又比较多见,但由于大多数医院本身不具备确诊条件,加上一些临床医生对它们了解认识不多,所以确诊过程往往比较费周折。

  徐卫民所长提醒,有两个提示可以怀疑是否感染肝吸虫、肺吸虫等寄生虫

  第一个提示:血常规检查,嗜酸性粒细胞数量明显上升,白细胞总数可能正常或偏高一点;

  如果这两个提示都有,可以联系当地疾控中心进行化验。一般寄生虫的化验费是七八十元,贵的一百多。

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